Пучок проблем

[Grau]

Мне 29 лет, я алкоголик со стажем, употреблял ПАВ (амфетамины, кетамин). Выпиваю регулярно, к ПАВ не притрагиваюсь уже несколько лет.
Симптомы такие.
Постоянно - тревога, усиливающаяся к ночи (это у меня всю жизнь вообще, то сильнее, то слабее, но с детства), вплоть до того, что с наступлением вечера страшно находиться дома в одиночестве, страшно выходить на улицу... Включаю по всей квартире свет и отвлекаюсь позитивными фильмами и пр.
Имеется так же боязнь замкнутых пространств (лифты, метро) - если застрял, сразу с сердцем плохо (ну или так кажется. Не знаю).
Боюсь уезжать куда-то, где нет больницы (вдруг с сердцем чего; диагноза нет, есть давление, тахикардия и букет разных неприятных "сердечных" ощущений).По той же причине боюсь дороги, хотя не так давно еще ходил в походы по достаточно диким местам с нормальными нагрузками.
Считаю себя в принципе неглупым человеком, но способность усваивать информацию и выражать мысли у меня явно ниже моей собственной нормы. Я заметил это несколько лет назад, хотя люди из моего окружения считают, что я изменился не очень давно.
Это - фон. Месяца два назад плющить стало совсем не по-детски. Помимо уже описанного, появились головные боли, не снимающиеся анальгином (обычно он мне помогает) и не проходящие во время сна. Болят кости или мышцы - как при высокой температуре, но не так сильно. Постоянно чувствую себя уставшим и разбитым, перманентно хочу спать - при том, что сплю очень много, обычно больше двенадцати часов. Стали появляться проблемы с засыпанием. Душевно - хреново. Как в кошмарном сне, но не в экшне, а в сером, муторном, долгом, где непонятно что происходит, но ощущения мерзенькие. Когда просыпаюсь, мне вроде бы нормально первые несколько минут, а потом я то ли просыпаюсь, то ли "вспоминаю" об этом "кошмаре", и становится плохо. На сердце часто ощущение камня или комка какого-то, как бывает, когда сильно переживаешь. (Хуже всего во второй половине дня, лучше всего - ночью, когда уже очень-очень хочется спать.) Плюсом к этому - перепады настроения в течение дня, иногда становится неудержимо-весело, особенно радует черный юмор; иногда, когда меня кто-то раздражает, прет неадекватно сильная агрессия (но не думаю, что могу кому-то повредить, кроме себя, да и себе вряд ли сильно). Слегка слетели социальные "тормоза", я говорю такие вещи, которые говорить не принято (слишком искренние), но и хамство мне тоже удается легче, чем обычно. Если нахамлю или обижу кого-то, сразу после этого сильно переживаю. Ощущение, будто с меня поободрали кожу, такая чувствительность. В то же время я ощущаю себя будто бы находящимся в стеклянной банке, откуда я по-настоящему не могу дотянуться ни до чего и ни до кого. Жизнь кажется чужой и проходящей мимо. Все время вспоминаю прошлое, своих друзей, ночевки под открытым небом, костры, гитару... Как будто бы все это было очень давно, в другой жизни, может быть и не со мной. А у меня сейчас только муть, страхи, тревога...
Работать не работаю, а надо, т.к. финансы поджимают. Но я боюсь, что сейчас весьма напоминаю овощ и работать просто не смогу.
Это может быть депрессией, или тетя шиза тоже такой бывает?

[RomanKul]

Причин думать о шизофрении не вижу. А вот личностные изменения и депрессия, как следствие употреблений, наверняка есть. Плюс, вероятно, Вы изначально тревожная личность, из-за чего, может, и попали в несколько зависимостей сразу. Выход видится в отказе от спиртного, занятиях с психотерапевтом и возможном назначении кк.л. антидепрессанта до стабилизации психического состояния. Плюс антидепрессанты уменьшают выраженность влечения к спиртному. Видится ли Вам возможность посетить специалиста-нарколога очно?

[Grau]

Спасибо, доктор, за ответ.

Видится ли Вам возможность посетить специалиста-нарколога очно?

Вот тут затык. Денег у меня нет, поэтому я думаю о ПНД. Но у меня лицензия на оружие (я хоть и не параноик и не апологет-самооборонщик, но расставаться с оружием не хочу), и я собираюсь получать права на авто. В этой ситуации ПНД не лучший выход, да?

кк.л. антидепрессанта

А что значит "кк.л."?

[RomanKul]

Да, задержки или сложности с получением прав могут возникнуть. Но это зависит обычно от диагноза, который в ПНД поставят, и от порядков конкретного ПНД. Рассмотрите еще вариант с наркологическим диспансером, если алкогольная проблема еще актуальна. Возможно лучше вначале обратиться туда.
К.л. антидепрессант означает тот, который возможно назначят как лечение у психиатра или нарколога.

[Grau]

Если Вы советуете нарколога как специалиста, который поможет бросить пить, я, честно говоря, не очень понимаю, как он может это сделать. Или нарколог может назначить препараты, снижающие тягу и риск осложнений в трезвом периоде (эпилептические припадки, etc.)? А психиатр этого сделать не может? Я в состоянии не пить полгода-год, возможно, и больше, но мне нужна поддерживающая терапия (физической зависимости у меня вроде бы нет, но психологическая - сильная, как у обычного алкоголика). Проблему с алко я осознаю, но честное слово - с алкоголем мне лучше, мне не так страшно, и я могу позволить себе более дальние и длительные передвижения, иногда даже могу ездить на лифте Я боюсь, что, запретив себе алкоголь, слечу с катушек. В отношении трезвости боюсь только этого.
Без ПАВ я спокойно существую, в этом проблемы нет.

Сегодня до того плохо, что боюсь гулять с собакой - вдруг что с сердцем, собака злобная, с ней никто не справится. Перепады настроения замучали. И страх, страх... Страх смерти. Страх за маму - она моей смерти не переживет, а если переживет, ей будет очень, очень плохо. Для нее я - весь мир. Думаю о ней и плачу. Смотрю на собаку и плачу. Ощущаю себя совершенно неадекватным в эмоциях.

Спасибо, доктор.

[RomanKul]

Судя по спектру Ваших переживаний Вы добрый и сердечный человек, и было бы жаль, если Вы пропадете. Алкоголь лекарством не является. Он способен принести облегчение лишь вначале, дальше же он тревогу и бессонницу только провоцирует. И все телесные проявления сюда: сердцебиение, дрожь, головные боли и т.д. Антидепрессант и психотерапия видятся решением. Где-Вам выбирать.

[Grau]

Спасибо! Вроде все понятно.