Не помогает лечение антидепрессантами

[ThomasSabo]

Доброго времени суток!

Прошу помочь советом. В декабре у меня произошло расставание с любимой женщиной, уходила она от меня (т.е. собирала вещи) три раза за месяц, с особой жестокостью и цинизмом. С середины декабря я практически не спал и не ел, 4 января у меня случился нервный срыв, и я попал психиатрическую больницу. В больнице меня держать не стали, дали успокоительного, снотворных и отпустили. В середине января обратился к психиатру, был поставлен диагноз - затяжное депрессивное расстройство (код болезни: F43.21), по симптомам более двух лет, возраст 27 лет. Было назначено лечение по следующей схеме:

1. Mirzaten (30 mg) (с 26.01. - 1 - 1/вч.)
2. Fluanxol (0.5 mg) (с 26.01. - 1 - 2/д)
3. Lamotrix (50 mg) (с 26.01. - 1 - 2/д)
4. Concor (5 mg) (с 26.01. - 1 - 1/ут.)

К сожалению, первый этап лечения не дал результатов, поэтому был добавлен еще один антидепрессант:

5. Fluxetinum (20 mg) (с 18.02. - 1 - 1/ут.)

Прошел еще один месяц, никакого улучшения не наблюдается. Постоянно пониженное настроение, сильное чувство вины, мысли о собственной ненужности и никчемности, ощущение полной жизненной безысходности, плюс навязчивые мысли о бывшей женщине.

Хочу понять, почему не помогают лекарства?! Есть ли ошибка в подобранной комбинации лекарств?! Что посоветуете?! Стоит ли пробовать психотерапию?!

Заранее благодарен за ваше время.

[RomanKul]

Вы верно предположили. Если у расстройства ситуационная причина, основную надежду я бы возложил на психотерапию. А препараты параллельно с этим. Может расскажете подробнее про эти отношения?
И спасибо Вам особенное за исчерпывающее и лаконичное описание проблемы.

[ThomasSabo]

Добрый день, Роман!

Спасибо Вам за столь быстрый ответ!

Мне кажется, что причину надо начинать с детства. Отец у меня умер, когда мне было 5 лет (лейкемия), воспитывала меня одна мать. Она много работала, чтобы обеспечить нас, с детства прививала мне чувство перфекционизма весьма странным образом, постоянно критикуя и занижая мои способности (как сейчас она объясняет, что так пыталась мотивировать меня). В школе меня тоже особо не любили, учителя постоянно критиковали за неуспеваемость, одноклассники за бедность. Постоянно чувствовал себя «белой вороной» и хуже чем все остальные. С детства было сложно устанавливать контакты с людьми, особенно с противоположным полом, в основном из-за неуверенности и застенчивости, хотя внешне я достаточно привлекательный. С четвертого класса у меня появился отчим-алкоголик, отношения у меня были с ним натянутые, часты скандалы и конфликты дома, для матери я отошел на задний план. Так продолжалось около 12 лет пока он не умер, после этого у матери появилась повышенной чувство заботы и любви ко мне, но уже было поздно. В 22 года начались отношения с женщиной, которая была старше меня на 12 лет, об этом я узнал через пол года отношений. Отношения продолжались около 2,5 лет, опять скандалы с матерью из-за моей избранницы, и с «избранницей» из-за того, что я ей поломал жизнь, из-за меня у нее нет и не будет детей и т.д. После разрыва с ней отношений я впал в глубокую депрессию, с чувством вины за все происшедшее. Пробовал обращаться к психологу, посещал его пол года, забросил, так как не видел результатов. Депрессия усугублялась, стал избегать друзей, контактов с людьми и выходить из дома. Стал существовать по графику «работа – дом – курсы английского». В январе прошлого гола познакомился с девушкой на 3 года старше, и с ее 2 летней девочкой. После начала отношений вновь «ожил», начал возвращаться в оптимистичного и жизнерадостного человека. Меня очень сильно подкупила ее жизнерадость и забота с ее стороны, это было то, чего мне не хватало. Ее ребенка я тоже принял и полюбил, как свою собственную дочь. После цветочно-букетного периода, начали проявляться первые проблемы. Во-первых, я все еще продолжал жить у матери, в основном из-за жалости к ней, что оставлю ее одну, я приезжал к ним в гости на выходных и проводили время вместе как семья. Она тоже жила и живет с матерью, мать не работает, а смотрит за ребенком. У девушки были сильные финансовые проблемы, долги, кредиты, не работающая мама, которая любит маникюр и педикюр. Я стал им финансово помогать, очень сильно, гораздо превышая свои финансовые возможности, отдавая им все, а себе не оставляя ничего. Т.е. я сам себя загнал в тупик, я уже не мог ничего себе позволить, не говоря о том, чтобы снять квартиру. Еще меня очень эмоционально давило, что женщина спала со своим ребенком, а я отдельно. В один день после сексуального контакта она ушла спать к ребенку, и у меня случился эмоциональный всплеск. Я эмоционально взорвался, но эмоции и гнев потушил в себе. На следующий день я написал ей письмо, со своими эмоциями и причиной своего гнева. После нас был разговор, и я ей рассказал о своих внутренних проблемах. Она меня не бросила, стала помогать, книги, церковь и т.д. Я начал работать над собою, но с ее стороны пропала забота и тепло, она стала больше времени уделять ребенку. А я стал замыкаться в себе, стал работать без выходных, чтобы обслуживать две семьи, стал эмоционально и физически «перегорать». Перестал спать ночами, ухудшилось общее самочувствие, сталь болезненно реагировать на любую мелочь, стал пред ней оправдываться за любой пустяк. Ее отношение ко мне стало ухудшаться, я принял решение снять квартиру, чтобы спасти отношения. Нашел квартиру в их районе, поближе к ее маме, чтобы она смогла смотреть за ребенком, перебрался на другой конец города, теперь путь на работу у меня занимал 1,5 часа в один конец. Стал жутко уставать и не высыпаться. После переезда она еще больше охладела ко мне, по прежнему спала с ребенком, а я в отдельной комнате. Потом стала меня во всем упрекать, за то, что завтрак приготовил в 6 утра и не дав им поспать лишние 20 минут и т.д., а я продолжал оправдываться и замыкаться в себе. В начале декабря я нашел ее прозаические записи, где она обливала меня грязью, я дал ей это прочитать, тогда она собрала вещи в первый раз. Я прибывал в не спал целую ночь, на следующий день была свадьба друга, мы приехали раздельно, она всячески игнорировала меня, я с горя напился (хотя практически не пью). В машине по дороге домой я плакал, и спрашивал у нее за что, она так со мною?! На следующий день, она появилась у меня на пороге с сумкой и собрала половину своих вещей, это день в своей памяти я отметил, как «день жуткого похмелья, разбитого сердца и пустого холодильника» : - ) Потом, мы переписывались, созванивались, была даже воскресная встреча, где она опять меня опустила «ниже плинтуса». На католическое рождество я поехал в лес срубил им елку, привез, поставил, а она с ребенком уехала на «елочку». Я вечером позвонил ее маме, спросил как у нее самочувствие, нужно ли им что, и заодно сказал ей, что люблю ее дочь. На следующий день моя «возлюбленная» в очередной раз появилась у меня на пороге и собрала оставшиеся вещи, когда, она уходила она сказала, что ей не понравилось, что я позвонил ее маме и сказал ей, что люблю ее. Я был просто в ШОКЕ !!! Потом были бессонные ночи, голодные дни, слезы в трубку с просьбой вернуться, до тех пор, пока у меня не «сдали нервы» и я обратился в психиатрическую больницу. После я переехал жить в другой район, ну а дальше Вы все знаете. Писав эти строки, я понял как хорошо, что все закончилось. Сейчас остается реабилитироваться, найти новые жизненные ценности и продолжить движение вперед.

Роман, что вы посоветуете?! Какое направление психотерапии?! Может быть какую-нибудь литературу?! Почему лекарства не помогают?! Стоит ли пробовать другие препараты?!

Заранее спасибо.

[RomanKul]

Литературу не могу посоветовать. Препараты сколько времени принимаете в сумме? Психотерапия когнитивная, если найдете. Может и многое другое подойти. В церковь получается?

[ThomasSabo]

Все препараты принимаю около двух месяцев, Fluxetinum месяц. Хочу у вас спросить, хорошо ли подобранны препараты?! Стоит ли продолжать курс?! Что посоветуете из лекарств?! Про когнитивную психотерапию сам уже думал, буду искать. Церковь тяжело дается, но стараюсь.

[RomanKul]

Пока без комментариев. Обсудите проблему неэффективности с лечащим, напишите тут что посоветует. И психотерапию лучше бы скорее начать.

[ThomasSabo]

Здравствуйте, Роман!

Сегодня утром был у своего лечащего психиатра, обсудил проблему неэффективности лечения. Психиатр сказал, что выгляжу уже лучше, и что надо набраться терпения и ждать, так как болезнь была в запущенном состоянии. Схему приема лекарств изменять не стал, увеличил дозу Fluxetinum до 40 мг в сутки, и выписал Stilnox для быстрого засыпания. По поводу психотерапии сказал, что суть терапии научить человека правильно и адекватно оценивать себя и происходящее, этим приемам человек может и сам научится с помощью литературы, обещал выслать литературу.

[RomanKul]

Допустим. Хотя это мало кому удается самому.
Надеюсь он вышлет не брошюры Св.Иеговы.... )))

[ThomasSabo]

Добрый день, Роман!

Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу схемы лекарств. Правильно ли она подобранна?! Чтобы Вы посоветовали?! Как я должен почувствовать эффект от того, что лекарство действует?!

[RomanKul]

Определенных схем не существует. Прав тот врач, который видит пациента и решает какие препараты выбрать. Давайте поднимем вопрос о возможной смене препаратов еще раз по истечении 2 недель приема флуоксетина в дозе 40мг.