Лечение послеродовой депрессии и психоза

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

Так же как и в случаях с другими отклонениями в психическом здоровье, существует мнение о генетической предрасположенности к возникновению послеродовой депрессии.

Резкие изменения гормонального фона во время беременности и после родов считаются биологическими факторами, способствующими развитию данного состояния. Люди, перенесшие депрессию или тревожные состояния ранее, находятся в группе риска возникновения депрессии во время беременности или после родов. Интересен тот факт, что мужчины также подвержены переменам в гормональном фоне в период течения беременности. Также важными сопутствующими факторами являются стресс, связанный с любыми усложнениями во время беременности или родов и стресс перед ухаживанием за ребенком.

Дополнительными факторами риска, сопутствующими развитию послеродовой депрессии являются также низкая самооценка, низкий социально-экономический статус, недостаток социальной поддержки до и после родов, проблемы между супругами, включая опыт насилия от лица партнера.

 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

Симптомы послеродовой депрессии проявляются во время депрессии или в течение четырех недель после родов и включают следующие варианты:

  • Чувство глубокой грусти, пустоты, эмоциональное онемение, раздраженность, гнев.
  • Чувство раздраженности и гнев.
  • Склонность прекращать отношения с семьей, друзьями или уклонение от времяпрепровождения, которое обычно нравилось больному.
  • Постоянная апатия и усталость, проблемы со сном, переедание, потеря аппетита.
  • Сильное чувство несостоятельности и неадекватности. Сильное чувство заботы и тревоги, связанные с ребенком или отсутствие интереса к нему.
  • Мысли о самоубийстве или страх перед причинением вреда ребенку.

Послеродовой психоз случается намного реже и является тяжелой формой послеродовой депрессии. Симптомы включают в себя следующее:

  • Бред
  • Галлюцинации (голоса или видения, которых не существует)
  • Мысли о причинении вреда ребенку
  • Тяжелые депрессивные симптомы.

 

КАК ВРАЧИ ДИАГНОСТИРУЮТ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ?

Не существует тестов для точного определения послеродовой депрессии. В этой связи медицинские работники диагностируют недуг, собирая полную медицинскую, семейную и психологическую историю больного. Преимуществом для больных является принятие медицинским работником во внимание всех аспектов жизни и окружения больного. Это включает, но не ограничивается полом, сексуальной ориентацией, культурной, религиозной, этнической принадлежностью и социально-экономическим статусом. Медицинский работник может провести физический осмотр больного или позволить личному врачу больного провести такой осмотр. Медицинский осмотр обычно включает в себя лабораторные тесты для оценки общего состояния здоровья больного и проводится для выявления состояний здоровья, влияющих на психологические симптомы.

Послеродовая депрессия отличается от так называемого baby blues, грустного состояния после родов, который наблюдается у большинства недавно рожавших. При baby blues могут наблюдаться незначительные случаи плача, грусти, раздраженности, тревоги и замешательства. В отличие от симптомов послеродовой депрессии, симптомы baby blues достигают своего пика к четвертому дню после родов и исчезают к 10 дню, не причиняя неудобств в ежедневной активности женщины.

Послеродовой психоз – это чрезвычайная психиатрическая ситуация, требующая немедленного вмешательства по причине возможности самоубийства или убийства ребенка. Симптомы послеродового психоза обычно проявляются в течение двух недель после родов и включают в себя чрезвычайно дезорганизованное мышление, странное поведение, галлюцинации и бред. Послеродовой психоз часто является симптомом биполярного расстройства, также называемого маниакальной депрессией.

 

КАК ЛЕЧИТСЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ?

Обучающие программы и группы поддержки

Лечение послеродовой депрессии у мужчин и женщин одинаково. Родители обоих полов, получившие этот диагноз, получали огромную пользу от информирования о болезни, так же как и от поддержки других родителей, кто пережил такую ситуацию.

Психотерапия

Психотерапия ("разговорная терапия") включает в себя работу с подготовленным терапевтом для выявления методов решения проблемы и борьбы с любым видом депрессий, включая послеродовую депрессию. Она может выступать в роли сильного вмешательства, тем самым вырабатывая положительные изменения в мозге. Это особенно важная альтернатива лечению медикаментами для женщин, кормящих грудью. В целом, завершение этой терапии занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Дальнейшее консультирование необходимо только при тяжелой форме депрессии или других психиатрических симптомов.

Межличностная терапия: способствует облегчению депрессивных симптомов и помогает больному развить более эффективные навыки для налаживания социальных и межличностных отношений. Межличностная терапия использует для этого две нижеследующие стратегии.

  • Первая состоит в информировании о происхождении депрессии. Терапевт обязательно должен подчеркнуть, что депрессия является распространенным заболеванием и большинство больных должны ожидать улучшений от лечения.
  • Вторая стратегия – это выявление специфических проблем (например, стресс от ухода за ребенком или межличностные конфликты). После выявлений проблем, терапевт получает возможность поставить реалистические цели по решению этих проблем. Вместе с участием больного будут применены различные техники лечения для достижение этих целей.

Когнитивная поведенческая терапия: Помогает облегчить течение болезни и уменьшить риск возможности повторного заболевания путем изменения больным способа мышления. В когнитивной поведенческой терапии терапевт использует три техники для достижения этих целей.

  • Дидактический компонент: эта фаза помогает наладить положительные ожидания от терапии и наладить взаимодействие.
  • Когнитивный компонент: Помогает идентифицировать мысли и убеждения, влияющие на поведение, особенно те, которые предрасполагают больного к послеродовой депрессии.
  • Поведенческий компонент: использует поведенческо-модификационные техники для обучения больного более эффективным стратегиям решений проблем.

 

Медикаменты

Медикаментозное лечение при послеродовой депрессии обычно состоит из применения антидепрессантов. Основной тип применяемых антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ингибиторы обратного захвата серотонина/норепифрина/допамина (serotonin/norepinephrine/dopamine reuptake inhibitors (NSRIs), трициклические антидепрессанты (TCAs), и ингибиторы моноаминоксидазы (monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) влияют на уровень серотонина в мозгу. Для многих лечащих врачей они являются первым вариантом из-за высокого уровня эффективности и общую безопасность данной группы. Примеры антидепрессантов приведены ниже. Сначала приведено видовое имя, с названием бренда в скобках.

•          Fluoxetine (Prozac)

•          Sertraline (Zoloft)

•          Paroxetine (Paxil)

•          Fluvoxamine (Luvox)

•          Citalopram (Celexa)

•          Escitalopram (Lexapro)

•          Vilazodone (Viibryd)

•          Vortioxetine (Trintellix)

SNRIs и NDRs:

•          Bupropion (Wellbutrin)

•          Mirtazapine (Remeron)

•          Venlafaxine (Effexor)

•          Duloxetine (Cymbalta)

•          Desvenlafaxine (Pristiq)

•          Levomilnacipran (Fetzima)

Трициклические антидепрессанты (TCA) иногда прописывают в тяжелых случаях депрессии или в ситуации, когда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибиторы обратного захвата серотонина/норепифрина/допамина (SNRI) неэффективны. Эти медикаменты влияют на множество химических веществ в мозге (нейротрансмиттеры), особенно на эпинефрин и норепинефрин (адреналин и норадреналин, соответственно). Примеры включают:

•          amitriptyline (Elavil),

•          clomipramine (Anafranil),

•          desipramine (Norpramin),

•          doxepin (Adapin),

•          imipramine (Tofranil),

•          nortriptyline (Pamelor).

Примерно две трети пациентов, принимающих медикаменты, выздоравливают. Для заметного улучшения настроения необходимо принятие назначенной дозы в течение от двух до шести недель. Именно поэтому прекращение принятия препаратов до видимого улучшения нежелательно. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не часто прописываются ввиду популярности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI). По причине возможных взаимодействий, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не должны приниматься вместе с другими видами медикаментов или продуктами, содержащими тирамин (содержится в выдержанных сырах, винах и мясных изделиях). Например, ингибиторы моноаминоксидазы phenelzine (Nardil) и tranylcypromine (Parnate).

Нетипичное использование нейролептических препаратов обычно практикуется как дополнение к нормотимическим препаратам в случаях послеродового психоза. Примеры нейролептиков:

•          aripiprazole (Abilify),

•          olanzapine (Zyprexa),

•          paliperidone (Invega),

•          quetiapine (Seroquel),

•          risperidone (Risperdal),

•          ziprasidone (Geodon),

•          asenapine (Saphris),

•          iloperidone (Fanapt),

•          lurasidone (Latuda).

Нормотимики, находящиеся вне группы нейролептиков, также иногда используются наряду с нейролептиками при лечении послеродового психоза, поскольку биполярное расстройство также может присутствовать у некоторых больных. Примеры нормотиков, не входящих в группу нейролептиков:

•          lithium (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),

•          divalproex sodium (Depakote),

•          carbamazepine (Tegretol), and

•          lamotrigine (Lamictal).

© Pobedish.ru (перевод с английского)

Roxanne Dryden-Edwards, MD
Roxanne Dryden-Edwards, MD

www.medicinenet.com


( Победишь.ру 7 голосов: 4.86 из 5 )
12049
Версия для печати Версия для печати
Всего 39838
Вчера 2

Самое важное

Как полюбить себя
Психолог Александр Колмановский
Психолог Александр Колмановский

Две причины нелюбви к себе и их преодоление

Любовь к себе способствует улучшению отношений с окружающими, а эгоизм — это отсутствие таковых отношений. Любовь к себе — это то, что называется самопринятием. Чем лучше человек относится к себе, тем лучше он относится к окружающим. Чем больше он принимает самого себя, тем легче ему бывает принимать других людей, сосредотачиваться на них.

Читать полностью

Потеря работы, долги, крах
Ольга
Ольга

Потеряв все, не потеряйте себя!

Много лет назад, морозной ночью, я оказалась с маленьким ребенком на пустынной улице. Я потеряла все: не осталось ни работы, ни зарплаты, ни квартиры, ни семьи, ни друзей... ровным счетом ничего. Все испарилось в один момент – муж повесил на меня долг и «сделал ручкой»...

Читать полностью

Способы самоубийства
Михаил Хасьминский, кризисный психолог, член Научно-консультационного совета Московского Межрегионального управления на транспорте Следственного комитета Российской Федерации, член Общественного совета федеральной службы исполнения наказаний Минюста РФ, П
Михаил Хасьминский, кризисный психолог, член Научно-консультационного совета Московского Межрегионального управления на транспорте Следственного комитета Российской Федерации, член Общественного совета федеральной службы исполнения наказаний Минюста РФ, П

Способы самоубийства. Суицид без розовых очков

Известная голливудская актриса Лупе Велес, которой было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством. Человек творческой профессии, она придумала красивый способ самоубийства, чтобы умереть в расцвете своей красоты и славы. Она окружила свою постель цветами, помылась, надела свое любимое голубое неглиже. Запила дорогим коньяком кучку таблеток и легла на роскошное ложе. Дальше всё пошло не по сценарию...

Читать полностью

Судьба родных самоубийцы
Марина
Марина

Мама – дочери, которая убила себя

Ты говорила: «Мама, ты самая лучшая в мире!!! И если тебя не станет – я умру тот же час!!!» И я верила тебе… А еще ты говорила после смерти своей знакомой: «Я никогда так не поступлю с тобой!!! Я люблю тебя!» И я верила тебе…

Читать полностью

Лучшее новое

Лечение депрессии
Дмитрий Семеник, психолог
Дмитрий Семеник, психолог

Стратегия осознанной гибкости – простейшее средство борьбы с реактивной депрессией

Проблемой суицида я занимаюсь 15 лет, и за это время взаимодействовал с тысячами людей, болеющими депрессией. В случае эндогенных депрессий (то есть не вызванных прямо какими-то кризисными обстоятельствами), и других психических заболеваний едва ли кто-то может помочь, кроме психиатра и прописанных им медикаментов. Но в случаях реактивной депрессии, то есть спровоцированной теми или иными событиями, психологическая помощь и самопомощь способны предупредить проблему или полностью ее решить. Об этих случаях я и хочу поговорить.

Читать полностью

Как полюбить себя
Дмитрий Семеник, психолог
Дмитрий Семеник, психолог

Нужна ли вам высокая самооценка?

Согласно данным Яндекса, 130 тысяч человек в месяц интересуются повышением самооценки. 130 тысяч обманутых. Последствия печальны… Но у вас есть шанс избежать ошибки, ведь ничего сложного тут нет, и за 10 минут чтения этой короткой статьи Вы разберетесь в этом недоразумении.

Читать полностью

Преодоление социофобии
Александр Колмановский, психолог
Александр Колмановский, психолог

Преодоление социофобии через помощь другим

Тревожность развивается у всех людей со сниженным самопринятием. Другое дело, что у разных людей она принимает разные формы. Это связано с различной генетикой, с разной силой детской травмы и т. д. Один человек от этой травмы становится агрессивным, нетерпимым, безапелляционным. А другой, с более тонкой психикой, становится более замкнутым, аутичным.

Читать полностью

Всего 39838
Вчера 2

Новые просьбы

14.07.2025

Я живу с бабушками, они всегда твердят "ты взрослая, иди работай". А когда начинаю работать и приходить позже, начинают орать. Меня все ненавидят, мама угрожает детским домом, надоело это всё, хочу покончить собой. Устала и физически и морально, просто потухну и всё.

Подробнее

14.07.2025

Я хочу сделать суицид, потому что у меня много проблем. Я всегда виновата, даже если это сделала не я. Я уже больше месяца думаю о суициде. Я не понимаю, ради чего мне жить, я учусь на 2-3 и не знаю, как я буду дальше...

Подробнее

14.07.2025

Я даже не знаю что сказать но жизнь надоела. Унижение, получение синяков каждый день, обзывают очень очень (и ещё раз очень) матерно обзывают и куча боли... Друзей нет.

Подробнее

Читать другие просьбы
Диагностика предрасположенности к суициду
Пожертвования
Из несчастного стать счастоливым
Как пережить расставание
Книги для взрослых
диагностический курс для мобильного

меня изнасиловали